Меню

Народные средства после акш



Аортокоронарное шунтирование – показания, техника и длительность, реабилитация и осложнения

Наличие ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой в виде загрудинной боли и одышки служит частым поводом для обращения к кардиологу. Радикально решить проблему помогает оперативное вмешательство. Тактика выбора для некоторых подобных пациентов – аортокоронарное шунтирование сердца. Это вмешательство, в процессе которого суженный и закупоренный бляшками сосуд меняют на трансплантат с вены ноги. В результате восстанавливается кровоток в миокарде, а больному сохраняют жизнь.

Показания и противопоказания к проведению

В основе ИБС как правило лежит атеросклероз коронарных артерий. На их стенках накапливается холестерин, образуются бляшки, нарушающие проходимость сосудов. Сердце получает недостаточный объем кислорода с током крови, и человек чувствует боли в груди по типу стенокардии. В народе это состояние известно как грудная жаба. Оно проявляется давящими, сжимающими, жгучими кардиалгиями приступообразного характера, поначалу связанными с физической нагрузкой или сильным волнением, а в дальнейшем возникающими и в покое.

Показание к операции коронарного шунтирования стенозированных сосудов сердца – необходимость восстановления кровотока в миокарде при таких заболеваниях:

  • прогрессирующая, постинфарктная и стенокардия напряжения;
  • инфаркт миокарда.

Подобные состояния требуют выполнения коронаровентрикулографии (КВГ) перед выбором тактики действий.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) выступает методом выбора, если при КВГ обнаружено:

  • гемодинамически значимый стеноз венечного сосуда сердца (сужение более чем на 75%), в том числе ствола левой коронарной артерии;
  • одновременное поражение нескольких веток русла;
  • дефект ближних отделов правой межжелудочковой ветви;
  • сохраненный диаметр артерии составляет менее 1,5 мм.

Поскольку шунтирование на сердце требует от организма хороших восстановительных возможностей, оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:

  • печени (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью;
  • почек (почечная недостаточность последних стадий);
  • легких (эмфизема, тяжелая пневмония, ателектаз).
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия.

Возраст больных сам по себе – не противопоказание к шунтированию сердца, когда нет тяжелых сопутствующих болезней.

Перечисленные показания и противопоказания доктор рассматривает комплексно, определяя степень операционного риска и решая, как действовать дальше.

Шунтирование после инфаркта миокарда

Данная операция при коронарном синдроме является одним из вариантов радикального лечения пациента. Ее проводят в случаях, когда состояние венечного сосуда не позволяет поставить стент или при ретромбозе установленного устройства (в такой ситуации у больного извлекают артерию вместе с пружинкой и на ее место имплантируют шунт). В остальных случаях преимущество выбора всегда за малоинвазивной методикой (стентирование, баллоннирование и прочими).

Методики и техника выполнения

Шунтирование – полостная операция, предполагающая образование дополнительного пути кровотока к сердцу, минуя пораженные сегменты венечных артерий. Оперируют и в плановом, и в экстренном порядке. Существуют два метода создания анастомозов в кардиологической хирургии: маммарокоронарный (МКШ) и аортокоронарный (АКШ). При аортокоронарном пути как субстрат замены используют большую подкожную вену бедра или вены голени, а при МКШ – внутреннюю грудную артерию.

Последовательность действий

  1. Выполняют доступ к сердцу (как правило через разрез грудины).
  2. Одновременный со стернотомией забор трасплантатов (изъятие сосуда с другой части тела).
  3. Канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (заключается в перекачивании через специальный прибор – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, при этом позволяя миновать аорту).
  4. Кардиоплегия (остановка сердца путем охлаждения).
  5. Наложение шунтов (сшивание сосудов).
  6. Профилактика воздушной эмболии.
  7. Восстановление сердечной деятельности.
  8. Ушивание разреза и дренирование перикардиальной полости.

Затем проверяют функционирование анастомоза при помощи специальных методик. Иногда делают малоинвазивную операцию без подключения АИК. Ее выполняют на работающем сердце, она грозит меньшим риском осложнений и сокращенной продолжительностью восстановления. Однако этот вид вмешательства требует чрезвычайно высокой квалификации хирурга.

Подробнее о технике выполнении АКШ смотрите видео в блоке ниже.

Ранний послеоперационный период

После операции пациент несколько дней лежит в палате реанимации. В этот период наблюдают за жизненно важными показателями, обрабатывают швы антисептическими растворами, промывают дренажи. Каждый день выполняют анализ крови, регистрируют кардиограмму, измеряют температуру тела. Поначалу естественное явление – незначительная лихорадка и кашель. После отключения аппарата ИВЛ пациента обучают дыхательной гимнастике, чтобы эффективно выводить жидкость из легких и предотвратить застойную пневмонию. С этой же целью больного часто поворачивают в стороны и несколько раз выполняют рентгенографию ОГК. Пациент получает необходимые лекарства.

Если состояние стабильно, а жизни пациента ничего не угрожает, его переводят в общую палату, чтобы далее наблюдать и восстанавливать после шунтирования сердца. Постепенно расширяют двигательный режим, начиная с ходьбы возле кровати, по коридору. Обрабатывают участки послеоперационных ран. Больной носит эластичные чулки для уменьшения отека голени. Перед выпиской снимают швы с грудной клетки. Срок нахождения в больнице колеблется в пределах недели и более.

Реабилитация

Восстановление после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, адекватным физическим нагрузкам и профессиональной деятельности.

Весь период делят на несколько этапов:

  1. Стационарный период направлен на расширение двигательного режима. Пациенту разрешают садиться, потом стоять, ходить по палате и т. д., каждый день увеличивая нагрузку на сердце под строгим контролем персонала.
  2. Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин Сколько живут после операции?

Длительность жизни после вмешательства — довольно индивидуальный параметр, который зависит от объема пораженного миокарда и длительности пребывания сердечной мышцы в условиях ишемии. Большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. В среднем, пациенты после АКШ живут от 5 до 25 лет, но статистика в этом вопросе — фактор не ключевой, важным моментом является конкретное состояние организма человека, о котором ведут речь.

Осложнения

Осложнения после шунтирования могут возникать во время операции и после выписки. Как указывалось выше, риск неблагоприятных последствий оценивают перед вмешательством, он зависит от фонового состояния организма. К наиболее частым проблемам относят:

  • острую почечную недостаточность;
  • тромбоз;
  • остановку сердца;
  • нарушения ритма;
  • инфаркт миокарда;
  • инфицирование, в том числе сепсис;
  • пневмонию;
  • кровотечение;
  • перикардит и тампонаду сердца;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • невроз.

Отдаленное осложнение – стеноз шунтов из-за несоблюдения рекомендаций врача. В таком случае проходимость сосудов снова утрудняется, возникает типичная клиническая картина стенокардии. Такая ситуация требует повторного аортокоронарного шунтирования.

Отзывы пациентов после шунтирования

Существует большое количество методик восстановления кровообращения в сердечной мышце: стентирование, баллонирование и прочие. Шунтирование – самая радикальная из возможных техник, разрешающая возобновить кислородное питание, заменив сосуд. Пациенты, которым выполняют подобное вмешательство, всегда ощущают улучшение состояния. Оно связано с полным исчезновением симптомов, повышением переносимости физических нагрузок и качества жизни. Мы никогда не рекомендуем отказываться от проведения этой процедуры в случаях, когда для нее имеются аргументированные показания, ибо только таким способом у больного появляется шанс на выздоровление.

Стоимость в России и других странах

Цена на процедуру достаточно высока: в зарубежных клиниках операция может стоять от 8 до 40 тысяч долларов, в отечественных кардиологических центрах — от 100 до 300 тысяч рублей. Граждане РФ всегда могут поинтересоваться о квотах и льготах на прохождение лечения у своего профильного кардиолога.

Выводы

Операция коронарного шунтирования сосудов сердца приобрела популярность в современной кардиохирургии. Метод обеспечивает адекватную перфузию миокарда, тем самым улучшая качество жизни, предотвращая раннюю инвалидность и достоверно снижая смертность от сердечно-сосудистой патологии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Реабилитация после операции на сердце

Современная медицина помогает вылечить заболевания сердца, от которых совсем недавно быстро наступала гибель. Однако даже успешно проведенная операция не поднимет человека на ноги, если не будет проведена реабилитация. Восстановительные мероприятия имеют несколько этапов. На каждом из них пациент должен выполнять необходимые упражнения, придерживаться правил в питании, образе жизни. Все это должно происходит под чутким наблюдением и руководством опытных специалистов клиники «АВС».

Компоненты реабилитационных мероприятий

Восстановление не обходится без физических упражнений. На каждом этапе они разные и их выполнение требует определенных знаний, умений. О том, как правильно проводить лечебную физкультуру доведут до сведения профессионалы нашей «клиники АВС».

Не только упражнения, но и питание играет большую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы. Медицинские сестры и врачи непременно предоставят полезную, достоверную информацию, которая поможет с выбором продуктов, а также в приготовлении разрешенных блюд.

В «клинике АВС» помогут быстрее адаптироваться к окружающим условиям, вернуть трудоспособность, улучшить качество жизни.

Своевременные проведенные оперативные вмешательства на сердце спасают жизнь, улучшая ее качество. Успех в выздоровлении во многом зависит не только от проведенной операции, но и от реабилитационных мероприятий.

Особенности лечения заболеваний ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – венец многих кардиопатий. Различные заболевания приводят к патологическим процессам в коронарных артериях, вследствие чего страдает сердечная мышца. Изменить ситуацию в лучшую сторону удается с помощью медикаментов, но все же радикальной мерой, устраняющей недуг – является аортокоронарное шунтирование, после которого должно следовать восстановление.

Первые дни после аортокоронарного шунтирования

Реабилитация после операции на сердце начинается сразу, как только пациент переводится из операционного блока в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

Как только действие наркоза проходит, у человека могут наблюдаться неконтролируемые движения конечностями. Чтобы швы, не были повреждены, катетеры остались на месте – пациента фиксируют с помощью специальных приспособлений.

Восстановление после АКШ на сердце подразумевает проведение круглосуточного мониторинга функционального состояния с помощью электродов.

На данном этапе важно, чтобы человек не замерзал. Поддерживать температуру тела удается с помощью теплого постельного белья. Немаловажное значение отводится профилактике застойных явлений в нижних конечностях. С этой целью используется компрессионное белье.

Застойные явления в легких удается предотвратить посредством выполнения специальных дыхательных упражнений. Пациент может надувать воздушный шарик, дуть на перышко, выдыхать воздух через трубочку, опущенную в стакан воды. Медицинская сестра по назначению врача может проводить вибрационный массаж грудной клетки. Снизить вероятность осложнений удаётся с помощью дыхательного тренажера.

Восстановление после операции на сердце в первые дни возлагается исключительно на медицинский персонал, который поддерживает связь с родственниками пациента. В это время:

пациент принимает препараты по назначению врача;

осуществляется уход и оценка функционального состояния;

организм может реагировать на оперативное вмешательство реакцией в виде повышения температуры, что является нормой.

Двигательный режим после оперативного вмешательства

Реакция после АКШ включает постепенное расширение двигательного режима. Длительное пребывание в положении лежа предрасполагает к застойным явлениям в легких, образованию тромбов, пролежней. С первых дней после операции пациенту рекомендуется менять положение тела в постели. Для этого достаточно поворачиваться с боку на бок.

К конечности, откуда была взята вена в качестве трансплантата, предъявляются особые требования по уходу. Для предупреждения или уменьшения отека голени рекомендуется носить эластичные чулки. Для лучшей циркуляции крови, рекомендовано в положении сидя ногу держать слегка в приподнятом состоянии. Спустя несколько месяцев отек должен пройти.

Рекомендации после восстановления в отдаленный постоперационный период

Реабилитация после операции на открытом сердце продолжается в отдаленный постоперационный период. Человек должен избегать ситуаций, когда на грудную клетку возлагается нагрузка или вероятен даже незначительный механический удар. После выписки не рекомендовано управлять транспортом на протяжении месяца.

Реабилитация после операции шунтирования на сердце включает следующие мероприятия:

постепенное увеличение нагрузок при выполнении физических упражнений;

соблюдение правил здорового образа жизни;

отказ от вредных привычек;

снижение массы тела.

Особенности питания после перенесенной операции на сердце

Реабилитация после операции шунтирование сосудов сердца подразумевает соблюдение принципов правильного питания. В первую очередь, необходимо сократить употребление соли, а также продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты. Соль предрасполагает к повышению артериального давления, возлагая на сердце нагрузку.

Важно придерживаться следующих принципов:

умеренно питаться, не передать;

принимать пищу небольшими порциями до 6 раз в день;

ограничить употребление не только соли, но и сахара, алкоголя, тонизирующих напитков.

Полезными окажутся продукты: крупы, выпечка с добавлением муки грубого помола, обезжиренная рыба, мясо, овощи, напитки, приготовленные из них, кисломолочные продукты.

Значение лечебной физкультуры в реабилитации

Без выполнения специальных упражнений полноценное восстановление невозможно. Курс ЛФК разбивается на несколько этапов.

В палате, после операции проводятся упражнения на мышцы шеи и конечностей. Показаны упражнения без отрыва стоп от поверхности кровати. Пациент может сгибать и разгибать ноги, руки в суставах. С 3 дня изменяется амплитуда, количество движений и скорость их выполнения.

После первой недели пациент переходит на постельный режим. Допускается выполнять упражнения в положении сидя, лежа. Полезно ходить не более 10-15 минут, спускаться и подниматься по лестнице. При этом следить за пульсом, чтобы его частота не превышала 100 ударов в минуту.

После выписки ЛФК следует выполнять в группе. Полезны прогулки, умеренная ходьба. Пульс не должен превышать 130 ударов в минуту. Данный восстановительный этап длится до 3 месяцев.

Реабилитация направлена не только на нормализацию функционирования сердца, сосудов, но и на поддержание органов дыхания, улучшение общего самочувствия.

Осложнения в постоперационный период

Реабилитация после операции замены клапана на сердце помогает скорее вернуться к активному образу жизни. Редко, но все-таки могут возникнуть следующие осложнения:

тромбоз вен нижних конечностей;

инфицирование раневых поверхностей;

продолжающаяся боль в месте разреза;

Прием препаратов, назначенных врачом, значительно снижает риск осложнений.

Одним из серьёзных осложнений, после операции на сердце, является инфаркт миокарда. Предрасполагают к его возникновению следующие причины:

Поможет снизить риск осложнений после операции тщательная инструментальная и лабораторная диагностика.

Санаторное лечение после операции на сердце

Полноценная реабилитация после операции стенирования сосудов сердца не обходится без санаторно-курортного лечения. Именно там, после соответствующих мероприятий:

удается стабилизировать общее состояние пациента;

минимизировать риск возникновения осложнений;

закрепить терапевтический эффект;

восстановить работоспособность и психоэмоциональное состояние.

Реабилитация в санатории может начинаться с 10 дня, после операции и включает следующие мероприятия:

Немаловажное значение отводится психотерапии, так как человек часто подавлен своим состоянием, которое связано с мыслями о серьезной операции и возможных последствиях.

Источник

Реабилитация после операции на сердце шунтирование

Восстановление после шунтирования

Восстановление после коронарного шунтирования должно проводиться под наблюдением специалиста. Это важно не только потому, что пациенту необходимо быстро нормализовать свое состояние, но и потому, что АКШ устраняет только следствие нарушений сердечной деятельности. Первопричина, например, атеросклеротические поражения сосудов, сохраняется. Аортокоронарное шунтирование серьезная травма для организма, оно приводит к возникновению множества ответных реакций, которые могут стать патологическими.

Цели восстановительного периода

Перед пациентом и специалистом стоит целый ряд задач, от успешности реализации которых зависит результативность проведенной операции.

К ним относятся:

  • не допустить развития осложнений;
  • возобновить работу сердца в полном объеме;
  • стимуляция регенеративных процессов поврежденных участков;
  • замедлить прогрессирование атеросклеротических и других патологических процессов в миокарде;
  • адаптировать больного к психологическим и физическим нагрузкам;
  • сформировать навыки, актуальные для новых условий жизнедеятельности: бытовые, социальные, трудовые.

Считается, что поставленные цели достигнуты, если пациент возвращается к образу жизни, актуальному для здорового человека.

Восстановление после операции шунтирование включает в себя следующие направления:

  • уход за пациентом в первые дни;
  • медикаментозная терапия;
  • систематический мониторинг динамики состояния;
  • настрой на здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • физическая реабилитация;
  • дыхательные упражнения;
  • психическая реабилитация;
  • физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Восстановительные мероприятия в первые дни

После операции пациента переводят в отделение реанимации, где он находится под контролем приборов и медицинского персонала. В это время проводится ряд обследований:

  • общий анализ крови;
  • рентген;
  • электрокардиография.

Восстановление после шунтирования в этот период подразумевает обязательное нахождение пациента в тепле, поэтому его укутывают в теплое одеяло. В первые сутки может подниматься температура – это является вариантом нормы и проявлением защитных функций организма. Также характерным для состояния восстановления является повышенное потоотделение.

В больнице пациент проводит 1-1,5 недели. Спустя неделю после АКШ снимаются швы с грудной клетки и ноги, если забор вены происходил оттуда. Для заживления грудины требуется около 6 недель. В этот период запрещены высокие физические нагрузки. Ускорить восстановление после шунтирования поможет использование специального бандажа. Назначаются антибактериальные препараты, обезболивающие и седативные средства.

Необходимо выполнять дыхательные упражнения – им обучит специалист еще до проведения операции. Наиболее простым вариантом разрабатывать легкие будет надувание воздушных шариков. Однако есть специальные методики, которые используются для восстановления после аортокоронарного шунтирования.

Для предупреждения застойных явлений проводится вибромассаж – над областью легких несильными простукивающими движениями.

Несмотря на постельный режим, необходимо двигаться – менять положение тела. После того как разрешит врач, можно поворачиваться на бок. Физическая активность наращивается постепенно: сначала разрешается сидеть на стуле, затем передвигаться по палате, по коридору. После этого пациент пробует ходить по лестнице. Перед выпиской гуляет на свежем воздухе.

Дальнейшая реабилитация

Ношение бандажа и компрессионных чулок позволит ускорить восстановление после шунтирования сосудов сердца. Купить их можно в ортопедическом магазине.

Водные процедуры не запрещаются, но мыться разрешается только под душем, и чтобы прямая струя воды не попадала на область раны. Купание и посещение бассейна допускается только после заживления грудины.

Медикаментозное лечение основывается на приеме таких препаратов как:

  • антиагреганты;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • статины.

Антиагреганты нужны для разжижения крови. Это лекарства, которые пациенты с ИБС должны принимать пожизненно. Наиболее распространенным препаратом является аспирин.

Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, приводят к норме ЧСС и артериальное давление. Их использование актуально при гипертонии, тахиаритмии, сердечной недостаточности.

Статины характеризуются противовоспалительным эффектом.

Физическое восстановление после шунтирования начинается практически сразу. Уже на следующий день пациент присаживается, а на второй – встает с постели. Необходимы гимнастика и массаж.

Рекомендованными видами спортивной нагрузки являются ходьба, прогулки на свежем воздухе, а впоследствии – плавание. Специалисты рекомендуют использовать занятия на кардиотренажерах, езду на велосипеде, ходьбу по лестнице.

Период восстановления после шунтирования не запрещает ведение сексуальной жизни. Однако следует выбирать позиции, в которых не будет оказываться давление на грудную клетку. А вот от вождения автомобиля придется отказаться на месяц. Врачи не советуют в течение первых нескольких месяцев отправляться в путешествия. Если есть необходимость уехать, то перед отъездом обязательно прохождение кардиологического обследования и консультация специалиста.

Психическое восстановление после шунтирования является неотъемлемой частью реабилитации. Психоэмоциональные расстройства часто являются следствием сложной операции. У пациентов наблюдается повышение тревожности, возникают сомнения в возможности улучшения самочувствия. Психосоматика работает таким образом, что эта неуверенность перетекает в ухудшение физического состояния: появляются головные боли и головокружения. Чтобы избежать таких ситуаций, необходима работа с психотерапевтом. Формируются новые установки, при необходимости используют медикаментозное лечение – седативные препараты. Также эффективны физиотерапия и массаж.

Образ жизни

Курение после АКШ запрещается категорически. Никотин приводит к повышению свертываемости крови, приводит к спазму сосудов, ухудшает транспортировку кислорода к тканям и проводимость импульсов в миокарде.

Восстановление после шунтирования сердца включает физиопроцедуры: электросон, магнитную терапию, лазер, электрофорез.

Крайне рекомендуется при наличии возможности пройти восстановление после шунтирования в специализированном санатории. Преимуществ в данном случае – масса: постоянное наблюдение в сочетании с грамотно составленным рационом и выполнением дозированных нагрузок под присмотром специалиста.

Возможные осложнения

Пациенту следует относиться с большим вниманием к изменению своего самочувствия. Обратиться к специалисту незамедлительно следует в следующих случаях:

  • изменения, указывающие на развитие воспалительного процесса в области шва: это гиперемия, локальное повышение температуры, болезненность, выделения из раны;
  • общая слабость;
  • затруднение дыхания;
  • нарастание массы тела, отечность;
  • тахикардия;
  • боли в грудной клетке.

Восстановление после операции на сердце шунтирование и в больнице, и в домашних условиях должно проходить под наблюдением врача, так как существует риск развития осложнений. К числу возможных последствий относятся:

  • аритмии;
  • кровотечения;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • тромбоз;
  • проникновение инфекции в рану;
  • почечная недостаточность;
  • хронические боли в области разреза.

Профилактика

Одним из ключевых факторов как первичной, так и вторичной профилактики патологий сердца является правильное питание. Восстановление после шунтирования подразумевает соблюдение строгой диеты.

Рассматривая опасность развития атеросклероза и ИБС со стороны пищевых факторов, необходимо выделить такие как:

  • пища с высокой калорийностью, приводящая к ожирению;
  • недостаток полиненасыщенных кислот, которые нужны для нормализации холестеринового обмена;
  • продукты питания, насыщенные холестерином;
  • дефицит клетчатки;
  • чрезмерное употребление соли;
  • избыток животных белков, которые нарушают проницаемость сосудов, негативно сказываются на липидном обмене и свертываемости крови;
  • дефицит необходимых для организма веществ: магния, калия, цинка, йода, витаминов PP, А, аскорбиновой кислоты, В6.

Уход за швами

Требуется следить за состоянием швов, они должны быть чистыми и сухими.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, в том числе:

  • Больше дренажа или просачивания, чем обычно
  • Края раздвигаются
  • Покраснение вокруг среза
  • Высокая температура
  • Также следует обратиться к врачу, когда чувствуется треск или другой значимый дискомфорт в грудной клетке при движении.

Облегчение боли

Ваш врач, вероятно, назначит болеутоляющие средства, прежде чем покинуть больницу.

Некоторый дискомфорт вокруг разреза и в ваших мышцах — включая зуд, стеснение и онемение вдоль разреза — нормальные. Но это не должно повредить столько, сколько было до операции.

Виды операции по шунтированию сердца

Шунтирование сосудов, порой, единственный способ восстановить их жизнедеятельность. Заболевание возникает из-за плохого прохождения крови. Сбои в кровообращении могут возникнуть как в одном, так и в нескольких сосудах одновременно. Когда один из них перекрыт, сердце не получает необходимого количества крови, и это приводит к кислородному голоданию. Нехватка полезных веществ может привести к развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.

Распространенная операция – аортокоронарное шунтирование сердца. Вмешательство позволяет не только спасти жизнь человека, а и вернуть его к нормальному образу жизни.


Коронарное шунтирование

Операция проводится после диагностических процедур и предварительной подготовки. Сосуды часто берутся из нижних конечностей. Операция противопоказана при наличии неизлечимого заболевания, к примеру, онкологии.

Проводят следующими способами:

  1. Полная остановка сердца и перевод человека на искусственную систему кровообращения. Данный метод наиболее удобен для хирурга.
  2. Без предварительной остановки сердца. Специалист должен иметь определенное мастерство.
  3. Малоинвазивный метод с использованием эндоскопа.

В зависимости от сосудистых трансплантатов, бывает:

  • маммарокоронарное – внутренняя грудная артерия;
  • аутовенозное – в качестве шунта используется венозный сосуд;
  • аутоартериальном – лучевая артерия.

Маммарокоронарное шунтирование осуществляется путем создания анастомоза между сердечными и внутренними грудными артериальными сосудами.

Это позволяет добиться хорошего и долговечного результата, так как сосуды имеют большой диаметр и устойчивы к образованию атеросклеротических бляшек.

Реабилитация после коронарного шунтирования сердца включает наблюдение и обработку швов, использование диеты и физическую активность. Оценку результата можно провести по истечению двух месяцев, с помощью ЭКГ.

Вид шунтирования выбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая заболевания, а также личные особенности организма.

Риски АКШ

Статистика смертности при шунтировании составляет около 3-5%. Факторами риска считаются:

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • перенесенный ранее инсульт.

Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.

Сроки реабилитация после шунтирования сердца

Реабилитация после операции шунтирования сосудов сердца необходима для полного возвращения к полноценной жизни. Она позволяет сберечь функционирование нового шунта и не допустить его перекрытия.

Реабилитация после коронарного шунтирования сосудов сердца позволяет:

  • не допустить развития осложнений и полностью восстановить работоспособность органа;
  • помочь привыкнуть миокарду к новой системе кровообращения;
  • закрепить результат операции;
  • не допустить прогрессирование атеросклероза;
  • адаптироваться к нагрузкам психологического и физического характера;
  • сформировать новые навыки в быту;

Цели считаются достигнутыми, когда человек полностью возвратился к привычному образу жизни.

Сколько длится реабилитация после шунтирования сердца?

Реабилитация после операции шунтирования на сердце осуществляется на протяжении трех месяцев. Приведенные сроки примерные, все зависит от особенностей организма пациента. В этот период необходимо уделить внимание специальным процедурам по восстановлению.

Механизм заживления шва

  1. Образуется соединительная ткань с фибробластами. Это такие клетки, благодаря которым ускоряется восстановление и ликвидируется дефект тканей.
  2. Происходит формирование эпителия на ране, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.
  3. Стяжение ткани: рана сокращается и закрывается.

На процесс заживления влияют многие факторы:

  1. Возраст. В молодом возрасте восстановление происходит быстрее и намного легче, а вероятность осложнений меньше. Это связано с иммунитетом организма и его ресурсами.
  2. Весовой фактор. Рана будет заживать гораздо медленнее у полных, или худых людей.
  3. Питание. От количества поступающих с пищей веществ будет зависеть восстановление. После операций человеку нужны белки в качестве строительного материала, витамины и микроэлементы.
  4. Водный баланс. Обезвоживание негативно влияет на работу почек и сердца, замедляя заживление.
  5. Слабый иммунитет может привести к осложнениям: нагноение, различные выделения, раздражение кожи и ее покраснение.
  6. Наличие хронических заболеваний. Особенно влияют заболевания эндокринного характера, сосудов и опухоли.
  7. Работа кровеносной системы.
  8. Ограничение доступа кислорода. Под его воздействием в ране быстрее происходят процессы восстановления.
  9. Противовоспалительные средства замедляют восстановление.

Образ жизни во время реабилитационного периода

Жизнь после шунтирования сердца напрямую зависит от самого пациента и его готовности соблюдать рекомендации врача.

После операции и выписки из стационара начинается реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях. Уменьшить величину рубцов можно, применяя специальные мази.

После проведения данной операции стоит полностью исключить вредные привычки. Запрещено курение, прием алкогольных напитков.

Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, они включают препараты, увеличивающие текучесть крови, препятствующие образованию тромбов.


Инфографика: кардиологическая реабилитация. Нажмите для увеличения

Сколько стоит сердечное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование– современный метод восстановления кровотока к сердечной мышце. Эта операция достаточно высокотехнологична, поэтому ее стоимость довольно высока. Сколько будет стоить операция зависит от ее сложности, количества шунтов; текущего состояния больного, комфорта, который он хочет получить после операции.

Еще одним фактором, от которого зависит цена операции, является уровень клиники – шунтирование можно пройти в обычной кардиологической больнице, а можно в специализированной частной клинике. Так, например, стоимость в Москве варьируется от 150 до 500 тыс. рублей, в клиниках Германии и Израиля – в среднем 0,8–1,5 млн. рублей.

Правила реабилитационного питания

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца заключается в пересмотре рациона питания.

Фактор, который способствует нарушению кровообращения, – избыток холестерина в крови. Глядя на это, необходимо исключить из рациона жиры. Включить в рацион те продукты, которые способствуют выведению их из организма.

Под запретом следующие продукты:

  • утятина, свинина, баранина и субпродукты;
  • колбасные изделия и консервы;
  • магазинные полуфабрикаты и фарш;
  • жирные сыры, сметана, сливки, молоко;
  • масло, маргарин, майонезы, кетчупы;
  • различные кондитерские изделия и сдоба.

Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, зелени, фруктов, рыба и морепродукты, отварное куриное мясо и говядина. Молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности. Источником жира может быть подсолнечное масло в количестве 2 столовые ложки в день.

Солить блюда необходимо уже после их приготовления. Суточная норма соли составляет 4 грамма. Восполнять водный баланс организма можно путем приема питьевой воды в количестве одного литра.

Не рекомендуется прием следующих напитков: крепкий чай, энергетики и газировки.

Диета

Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены.

Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.

Назначение ЛФК после операции по шунтированию сердца и дозировка физической нагрузки

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца должна включать физические нагрузки. Многие люди думают, что после операции необходимо себя беречь и как можно меньше двигаться. Но это не так.

Правильно спланировать нагрузку поможет кардиолог и специалист по ЛФК. Некоторые занимаются самостоятельно, подбирают необходимую нагрузку, руководствуясь личной интуицией. Это может привести к возникновению ряда осложнений.

Если есть возможность, следует посетить санаторий. Опытные специалисты смогут подобрать индивидуальную программу тренировок, а также контролировать состояние пациента. Физическая нагрузка распределяется таким образом, что больной безопасно и за короткий промежуток времени расширяет свои способности.

Физические упражнения

Терапевтическая гимнастика после шунтирования проводится как в послеоперационном периоде, когда больной находится в постели, так и в период нормализации работы систем организма и восстановлении возможности больного вставать.

Примерный комплекс упражнений в положении лежа на спине:

ЛФК необходимо проводить в свободной, не стесняющей дыхание и движения одежде. Для наилучшего эффекта следует делать 2-3 подхода в течение дня. Начинать физические упражнения следует с наиболее простых для больного заданий, постепенно увеличивая нагрузку, по мере разогревания мышц.

  • произвести сгибание и разгибание стоп, 5-10 раз для каждой ноги;
  • сгибание и разгибание кистей рук, 50-10 подходов для каждой;
  • производить сгибательные и разгибательные движения рук в локтевых суставах, при этом кистями касаясь плеч; выполнить 5-10 раз.
  • сделать глубокий медленный вдох и выдох, поднимая руки перпендикулярно телу;
  • согнуть ногу в колене, а затем медленно опустить ее в исходное положение; повторить упражнение для второй ноги. 5-10 повторений.
  • лежа на спине, положить руки ладонями вверх, затем выполнить медленный вдох и разогнуть руки в разные стороны, параллельно выполнив разворот стоп кнаружи, далее вернуться в исходное положение, осуществив при этом глубокий выдох;
  • согнутые ноги в коленях произвольно двигать в разные стороны в течение 1-2 минут;
  • поднять руку и коснуться ей согнутой в колене ноги, расположенной с аналогичной стороны тела, потом занять обычную позу; повторить задание для второй половины туловища; количество – 5-10 раз для каждой половины;
  • лечь прямо; на вдохе раскинуть руки в обе стороны, при этом сделать поворот головы в правую сторону, на выдохе – вернуться в исходное положение. Далее выполнить задание с поворотом головы в левую сторону; выполнить движение 4-6 раз;
  • сжать руки в кулак и осуществить быстрые круговые движения обеими кистями в течении 30 секунд;
  • согнуть ноги в коленях; осуществить произвольное разгибание конечностей в свободном темпе; время выполнения 30-60 секунд;
  • напрячь ягодичные мышцы, затем расслабиться; повторить 5-10 раз.

Упражнения в сидячем положении

Данные физические движения должны производиться параллельно с проведением дыхательной гимнастики. Занятие включает в себя:

  1. Согнутые в локтевых суставах руки прижать к плечу, затем плавно развести локти в разные стороны, при этом сделав глубокий вдох; постепенно опуская руки, сделать выдох; повторить 5-10 раз.
  2. Осуществить круговые движения руками, медленно поднимая и опуская их, упражнение выполнять в течение 30 секунд.
  3. Выполнить круговое движение рук, далее задержать кисти на коленях; сделать постепенный наклон туловища к коленям, затем медленно занять исходное положение; повторить 4-5 раз.
  4. Попеременно поднимать плечи к голове, затем опуская их, упражнение делать на протяжении 30 секунд.
  5. Постепенно согнуть ногу и подвести колено к подбородку, производя вдох, потом разогнуть, сделав выдох; повторить по 4-5 движений для каждой ноги.

Основной целью лечебной гимнастики является направленное действие на восстановление организма. Важно помнить, что все движения должны выполняться в тихом темпе, также не вызывать у пациента чувства дискомфорта и тяжести. Только полноценные и регулярные тренировки с постепенным увеличением нагрузки будут иметь позитивный эффект и будут способствовать адекватной медицинской терапии.

Дополнительные рекомендации

Управлять автомобилем можно спустя месяц после проведения операции. Возможность совершения длительных поездок и перелетов необходимо обговаривать с врачом.

Кроме социальной, человеку после операции очень важна психологическая реабилитация. Психолог, родственники и друзья, оказав поддержку, исправят ситуацию.

Если по состоянию здоровья человек не может вернуться к трудовой деятельности, то ему положена группа инвалидности. Перед тем, как ему будет присвоена инвалидность, необходимо пройти специальную комиссию, которая назначается после восстановления.

Жизнь человека после хирургического вмешательства должна быть более размеренной, это не означает, что необходимо полностью исключить всяческие физические нагрузки. Все движения должны быть без спешки.

Продлить жизнь после операции можно, осуществляя методическое лечение под надзором специалистов. Выполнение оздоровительных процедур на первых этапах реабилитации – основа успешного восстановления здоровья. Смена привычного образа жизни – залог успеха. Будьте здоровы!

Некоторые группы возможных осложнений

В этой статье были перечислены не все возможные осложнения АКШ. Среди ранних также встречаются инфицирование операционной раны, медиастинит, несостоятельность швов и т.д., в числе поздних – перикардит, образование диастаза грудины и т.д. Однако наиболее частые ситуации были освещены выше.

Как вы можете видеть, возможных осложнений немало, и многие из них опасны для жизни. К большому сожалению, в некоторых случаях они приводят к гибели пациентов. По статистике операционная летальность при АКШ составляет порядка 3%. Учитывая масштабность самого вмешательства, а также то, что на эту операцию отправляются люди с прогрессирующим тяжелым заболеванием сердца, можно заключить, что эти цифры не так высоки. Тем не менее, никому не хотелось бы попасть в эти 3%…

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития осложнений после коронарного шунтирования – как легких, так и серьезных. Принимая решение о том, отправить пациента на АКШ или нет, кардиолог всегда учитывает наличие этих факторов. Вот они:

  1. Недавно перенесенная нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Эти состояния указывают на то, что у пациента уже значительно повреждено сердце и его сосуды, а это предрасполагает к неблагоприятным исходам операции.
  2. Поражение ствола левой коронарной артерии, дисфункция левого желудочка. Левый желудочек – это «главная» сердечная камера, от работы которой в основном и зависит функция сердца. При его поражении или ухудшении кровоснабжения риски операции всегда выше.
  3. Выраженная хроническая сердечная недостаточность.
  4. Наличие у пациента атеросклероза сонных артерий и периферических сосудов (артерий почек, нижних конечностей и т.д.).
  5. Женский пол. Дело в том, что у женщин атеросклероз и ишемическая болезнь сердца развиваются позже, а значит, на операцию поступают пациентки старшего возраста, имеющие большее количество сопутствующих заболеваний и худшее состояние здоровья в целом.
  6. Наличие хронических заболеваний легких.
  7. Сахарный диабет.
  8. Хроническая почечная недостаточность.

Самое лучшее – это предупредить развитие ишемической болезни сердца, чтобы никогда не знать об операции АКШ и ее осложнениях. Тем не менее, если в жизни человека сложилась такая ситуация, что ему необходима АКШ, не следует тратить время на переживания о былых временах. Следует приложить все усилия к тому чтобы уменьшить риск развития осложнений и добиться наилучших результатов шунтирования.

Важно, чтобы к моменту проведения операции организм человека находился в оптимальном состоянии. Поэтому людям, которым предстоит АКШ, следует выполнять все советы доктора. Отказаться от вредных привычек, регулярно принимать назначенные препараты, вести правильный образ жизни и так далее. Обязательно нужно заранее сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, аллергий и других проблем со здоровьем.

Когда человек выпишется из стационара, это не будет означать, что отныне он полностью здоров. Ему по-прежнему надо будет принимать препараты, придерживаться диеты, заниматься физкультурой в рекомендованном режиме. Кроме того, в период сразу после окончания стационарного лечения очень важно пройти кардиореабилитацию в санатории.

  • Объективное улучшение состояния здоровья: восстановление нормальной работы миокарда и оптимального кровообращения, стабилизация артериального давления, нормализация уровня холестерина, заживление послеоперационной раны и т.д.
  • Улучшение самочувствия и психологического состояния человека, появление уверенности в своих силах.
  • Увеличение переносимости нагрузок, расширение физических возможностей.
  • Снижение риска осложнений, в частности, самого коварного – сужения шунтов. Это позволит человеку вести полноценную жизнь и отменит необходимость проведения повторного коронарного шунтирования.

После перенесенной операции АКШ можно прожить несколько десятилетий, имея хорошее качество жизни. Главное – постоянно следить за своим здоровьем и выполнять врачебные рекомендации.

Санаторий «Барвиха» приглашает на кардиореабилитацию пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Подробнее о программе реабилитации после АКШ читайтездесь. Записаться и задать интересующие вопросы можно по телефону8(925)642-52-86.

7 июня 2020 г. 17:54

Недорогой детектор для раковых клеток предстательной железы

Низкозатратный метод может помочь врачам лучше диагностировать и контролировать заболевание.

7 июня 2020 г. 13:56

Коэффициенты выживаемости при раке предстательной железы хуже для курильщиков

Смерть рака простаты связана с курением и химические вещества не просто присутствуют в легких, а поглощаются в организме.

6 июня 2020 г. 15:25

На шаг ближе к разработке ДНК-теста на рак печени

ДНК-маркеры смогли обнаружить более 90% пациентов с опухолями излечимой стадии.

6 июня 2020 г. 12:16

Комбинированный цифровой скрининг улучшает диагностику рака молочной железы

Цифровая маммография в сочетании с томосинтезом обнаруживает на 90 процентов больше случаев рака молочной железы.

Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются. Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки.

Реабилитация и восстановление после аортокоронарного шунтирования

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – довольно серьезная операция на сосудах сердца. Чаще всего к ее помощи прибегают в случае атеросклероза. Она помогает восстановить кровоток в указанном органе. С этой целью создаются шунты, то есть новые обходные сосудистые пути. В качестве эндопротезов используются участки артерий и вен пациента.

Об особенностях проведения операции и восстановлении после аортокоронарного шунтирования рассказывает кандидат наук, специалист в области кардиологии, доктор А. Ю. Шишонин.

Лечение воспаления послеоперационных швов

Вероятность ранних осложнений (инфаркт, инсульт, тромбоз, нарушение заживления или нагноение раны, летальный исход и пр.) составляет 4–6%. Предугадать вероятность поздних осложнений и продолжительность жизни пациента тяжело, но средний срок нормального функционирования шунтов – 10 лет.

Около 60–70% людей после аортокоронарного шунтирования, отмечают полное исчезновение симптомов, у 20–30% нарушения значительно уменьшаются. При условии соблюдения всех рекомендаций специалистов повторного атеросклероза коронарных артерий и шунтов удается избежать в 85% случаев.

Шунтирование сосудов сердца – операция, которую назначают при коронарной болезни сердца. Когда в результате образования атеросклеротических бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце, происходит сужение просвета (стеноз), это грозит пациенту самыми серьезными последствиями. Дело в том, что при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, миокард перестает получать достаточное для нормальной работы количество крови, а это в итоге приводит к его ослаблению и повреждению.

Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Это убийца номер один, который не жалует ни мужчин, ни женщин. Нарушение кровоснабжения миокарда в результате закупорки коронарных сосудов приводит к возникновению инфаркта, вызывающего тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода… Наиболее часто заболевание возникает после 50 лет и поражает в основном мужчин.

При ИБС, для профилактики инфаркта, а также для устранения его последствий, если с помощью консервативного лечения не удалось достигнуть положительного эффекта, больным назначают аортокоронарное шунтирование (АКШ).Это наиболее радикальный, но в то же время самый адекватный способ восстановления кровотока.

АКШ может проводиться при единичном или множественном поражении артерий. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям. В результате операции кровоток получает возможность следовать в обход места стеноза или блокировки.

Таким образом, целью АКШ является нормализация кровотока и обеспечение полноценного кровоснабжения для сердечной мышцы.

Чтобы убрать отёки ног немедленно после операции и в дальнейшем периоде, придётся соблюдать ряд правил и принимать своевременные меры.

Послеоперационные отёки в стационарных условиях помогают снять специальные аппараты «Полюс 1», «Биомагнетикс Систем» и «Хивамат- 200». Действие аппаратов основывается на положительном влиянии низкочастотного магнитного поля и электростатического переменного поля на ткани и сосуды ног. Процедуры длятся 10 — 15 мин, курс лечения занимает до 10 дней.

В больницах часто применяются облучение ультрафиолетом проблемных зон на ногах. Процедура делается через день, длится не больше 6 сеансов.

В послеоперационный период на протяжении нескольких месяцев доктора советуют придерживаться диеты. Нельзя употреблять в пищу жареную острую и жирную еду, меньше пить жидкости. Не злоупотреблять солью, приправа препятствует нормальному выведению лишней жидкости в организме.

При горизонтальном положении тела (лежа) под ноги следует подкладывать подушку либо валик с одеяла. Высокое положение ног способствует хорошему оттоку крови и лимфы. Если до операции больной любил часто сидеть в позе «нога на ногу», потребуется полностью отказаться от позиции. Подобное положение тела способствует образованию отёчности ног.

Компрессионные чулки помогут в сложной ситуации. Но самостоятельно носить без назначения врача нельзя. Сдавливающие колготки либо чулки способны больным больше навредить, чем принести пользу.

Медикаментозное лечение назначает исключительно оперирующий хирург или врач, специализирующийся по заболеваниям сосудов. Доктор правильно подберет препараты, рассчитает дозировки. Сказанное касается ситуации обнаружения тромбов в венах. Единственно доктор назначает разжижающие кровь препараты для устранения послеоперационной затромбированности сосудов ног.

Пока пациент находится в больнице, в течение первых пяти дней за швами будет ухаживать медицинская сестра. Уход заключается в смене повязки, обработке швов и, если необходимо, установке дренажа. После выписки из больницы ухаживать за ними уже нужно самостоятельно. Для этого нужны: перекись водорода, зеленка, бинты стерильные, вата, ватные диски и палочки. Если мокнут швы после операции, что делать, рассмотрим поэтапно.

  1. Ежедневная обработка. Иногда она нужна несколько раз в день. Особенное внимание нужно уделить обработке после приема душа. При мытье нельзя задевать шов мочалкой. После душа нужно промокнуть шов тампоном из бинта. Перекись водорода можно лить тонкой струей прямо на рубец, а затем на шов нанести зеленку.
  2. После этого сделать стерильную повязку.
  3. Обработки проводить до тех пор, пока рубец полностью не заживет. Иногда даже через три недели он мокнет, кровоточит и выделяется сукровица. Нитки убирают примерно через 1-2 недели. После этого необходимо еще некоторое время обрабатывать швы. Иногда врачи разрешают не перевязывать шов. Если повязку необходимо делать, то перед обработкой старую повязку нужно аккуратно снять, так как шов мокнет, и бинт прилипает к ране.

Все, кто сталкивался с этой проблемой, задаются вопросом, что делать, если мокнут швы. Если шов воспалился, то наблюдается покраснение места наложения, раздражение. Происходит это из-за активного заживления.

Он подберет адекватное лечение, направленное не только на то, чтобы прекратить нагноение, но и повысить иммунитет для скорейшего заживления раны. При необходимости он снимет швы, выполнит промывание раны антисептическим раствором и установит дренаж, чтобы вышли гнойные выделения, и в дальнейшем шов не мок.

Немного об операции

Операция АКШ проводится по медицинским показаниям в целях терапии ИБС и улучшения показателей работы миокарда. Назначается вмешательство при плохом кровоснабжении сердца, когда оперирующий хирург создает обходной артериальный путь (шунт) вместо закупоренного атеросклеротическими бляшками природного аналога.

Пациент на время вмешательства подключается к аппарату искусственного кровообращения. Все оперативные вмешательства проводятся на открытом сердце, то есть со вскрытой грудной клеткой. Разрез обычно делают вдоль реберных хрящей слева..

Нужно понимать, что любое хирургическое вмешательство – это определенный риск для здоровья, а иногда и жизни человека. После АКШ возможно проявление следующих осложнений:

  • тромбоз сосудов;
  • инсульт;
  • обильное кровотечение;
  • инфаркт;
  • неполное сращение грудины;
  • нестабильная гемодинамика;
  • мерцательная аритмия;
  • сужение шунта;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с памятью;
  • инфицирование раны.

Рубцы: стереть бесследно — реально?

Безупречная кожа — не просто мечта, это обязательный штрих в создании образа успешной и ухоженной женщины. Да и мужчин шрамы.

К сожалению, хирургическое вмешательство, спортивные и бытовые травмы, а также несчастные случаи могут стать причиной образования рубцов. Они вызывают психологический дискомфорт и зарождают множество комплексов, особенно у представительниц слабого пола. Так стоит ли переживать из-за потери привлекательности или можно предотвратить образование рубцов?

Рубцы (келоиды) образуются после травм или хирургического вмешательства. Чаще всего рубцевание происходит при глубоких ранах, затрагивающих все слои кожи. Особенно часто причиной возникновения неприглядного шрама являются ожоги: случайное прикосновение к раскалённому утюгу, разлитая чашка только что заваренного кофе, вырвавшийся из-под крышки пар — рубец обеспечен.

Кто в группе риска появления рубцов? Больше всего подвержены их образованию дети и подростки, что обусловлено особым строением кожи в юном возрасте. Играют роль также генетическая предрасположенность человека к появлению шрамов и, собственно, место повреждения. К примеру, на спине и в области суставов шрамы появляются чаще, чем в других местах. Поэтому при операции или травме в этой области необходимо уделить особое внимание профилактике образования келоидов.

Помимо возраста, генетической составляющей и местоположения раны, причиной формирования грубых келоидных рубцов могут стать долго не заживающие инфицированные раны. В общем, предпосылок для возникновения шрама очень много, но избежать этого можно, воспользовавшись специализированными современными препаратами.

Мнение доктора Шишонина

Александр Юрьевич отмечает, что АКШ – серьезная травма для организма. Чтобы быстрее восстановиться, человеку нужна энергия, то есть он должен правильно питаться. В своем рационе необходимо увеличить уровень качественных животных жиров (куриные яйца, молоко, творог, сметана). Они помогают нарастить потерянную клеточную массу.

Известно, что биологические мембраны клеток, в основном, состоят из жиров (фосфолипидов и холестерина) – это крайне необходимые вещества для быстрой реабилитации в послеоперационный период.

На первом этапе послеоперационной реабилитации еще в кардиохирургической клинике очень важно для пациента движение. Когда человек очень слаб, специальную гимнастику можно выполнять даже в постели. Ни в коем случае не нужно придерживаться тактики – «я очень слаб», «мне нужен отдых» и т. д. Вы должны себя постоянно тренировать. Ведь давно известно, что движение – жизнь.

В ведущих европейских и российских клиниках в послеоперационный период пациентов заставляют ходить как минимум 1000 метров в день.

После проведения АКШ у человека устанавливается хорошее кровоснабжение сердца, поэтому возникновение рисков развития проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы минимально. Грамотные кардионагрузки позволят пациенту через некоторое время преодолевать 5 и даже 10 км.

Влияние наркоза на сердечную деятельность

Современные препараты, использующиеся при анестезии безопасны. Они почти не имеют побочных эффектов. Но из-за индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний могут возникнуть патологии со стороны:

  • центральной нервной системы;
  • органов дыхания;
  • сосудов и сердца.

Сердце реагирует на наркоз изменениями ритма. Вовремя и после вмешательства под наркозом у больных диагностируют тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца) и брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений). Часто в постоперационный период пациенты жалуются на то, что болит сердце после анастезии. Они отмечают ноющую или жгучую боль за грудиной слева.

Инновации в медицине

Американские кардиохирурги создали программы искусственного интеллекта, с помощью которых можно предполагать, насколько велик риск развития тех или иных осложнений после АКШ. Благодаря полученным данным, ученые установили, чем человек раньше начинает ходить в послеоперационный период, тем у него лучшие прогнозы на быстрое восстановление.

Доктор Шишонин рекомендует, у кого есть возможность, пройти профессиональные программы на медицинских лечебных тренажерах. Грамотно подобранная кардиотренировка не нагружает миокард, но при этом прорабатывает все основные мышцы тела. Она направлена на активацию кровотока, что помогает снять нагрузку с сердца, облегчить его работу и одновременно улучшить кислородный обмен во всех органах и тканях нашего тела.

Дыхательные упражнения

Данный вид физкультуры несет достаточно большое значение в оздоровительном процессе после операции. Дыхательные упражнения, как вид оздоровительной терапии, способствуют нормализации обменных процессов в сердце, что приносит достаточное насыщение крови кислородом и приводит к наиболее быстрому заживлению. Кроме того, терапевтические дыхательные движения стабилизируют электролитический баланс работы сердца и способствуют нормализации ритма.

Дыхательная гимнастика может выполняться как в лежачем положении, когда человек находится в раннем послеоперационном периоде, так и стоя, в более позднем периоде.

Основные задания для проведения дыхательной гимнастики после операции включают в себя:

  • зажать правую ноздрю пальцем, сделать максимальный вдох левой ноздрей, потом закрыть левую и сделать постепенный полноценный выдох правой ноздрей; упражнение повторить в обратной последовательности;
  • при возможности поднятия конечностей: медленно поднимите обе руки вверх, при этом осуществите глубокий вдох, затем постепенно опустите руки, тихонько выдыхая воздух; повторите упражнение 5-7 раз;
  • лежа на спине, сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на несколько секунд, потом медленно выдохните; повторите данное задание 5-7 раз;
  • в положении лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища; медленно выполните глубокий вдох и согните ноги в коленных суставах, выполняя скользящее движение стопой, потом осуществите глубокий выдох, принимая в это время исходное положение туловища; повторить задание 5-10 раз.

Если во время проведения дыхательной гимнастики пациент почувствовал головокружение или тошноту, помутнение в глазах, следует прекратить выполнение занятия. Если занятие проходит нормально, то комплекс упражнений поможет сердцу скорее нормализоваться после операции, а также восстановить нормальный кровоток и кислородный обмен в тканях.

Вывод

Жизнь после аортокоронарного шунтирования не заканчивается, а только начинается. Многим людям такое вмешательство помогает бросить курить и начать здоровый образ жизни. Не нужно причислять себя к инвалидам, у вас все еще впереди, многим пациентам после выполнения данной операции удается даже добиться хороших результатов в спорте.

Все материалы на сайте (включая видео- и аудиоролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

Источник

Читайте также:  Снижение тромбоцитов в крови лечение народными средствами
Adblock
detector