Кандидоз пищевода
Одна из форм проявления кандидоза, при которой поражаются органы пищеварения — кандидоз пищевода.
Заболевание не изолированное, а проявление общего кандидоза. Возникает оно в результате деятельности грибков candida, которые считаются условно-патогенными. Их присутствие в организме естественно, но при увеличении численности популяции грибка развивается кандидоз.
Источники заболевания располагался в ротовой полости и в кишечнике. Когда сопротивляемость организма понижена при дефиците иммунной системы или других благоприятных условиях грибок начинает размножаться.
Патогенные свойства грибка проявляются постепенно, а заражение протекает восходящими (из кишечника) и нисходящими (из полости рта) путями. Поражение пищевода грибком candida — проявление висцерального кандидоза, который встречается среди инфекционных заболеваний пищеварительной системы.
Причины кандидоза
Проведенные в медицинской сфере исследования показывают статистику: у четверти людей грибок candida находится в полости рта, а у восьмых из десяти он находится в кишечнике.
Есть ряд факторов и условий при возникновении которых грибок развивается и размножается, создавая колонии, поражающие органы.
В организм инфекция проникает из окружающей среды. Например, это происходит при:
- питании зараженными продуктами;
- использование бытовых предметов, которые были заражены;
- прямом контакте с больным.
Факторы развития кандидоза
Главным фактором развития кандидоза остается слабый иммунитет, заражению кандидозом часто подвержены дети, люди с болезнями иммунодефицита. Часты случаи, когда при кандидозе в пищеварительной системе поражаются несколько органов.
Для развития заболевания нужны условия, а в пищеводе кандидоз пищевода развивается при таких благоприятных факторах:
- отравление, алкоголизм и курение;
- недоедание;
- наличие хронических заболеваний в организме;
- пониженная кислотность желудочного сока;
- сахарный диабет;
- аллергии;
- энтеральном и парентеральном питании;
- антацидной терапии;
- применении кортикостероидов (инъекции или ингаляторы);
- непроходимость пищевода;
- неправильная моторика пищевода;
- трансплантация органов или костного мозга;
- при недостатке белка;
- при онкологических заболеваниях (при лучевой терапии и химиотерапии).
К ослаблению защитных функций пищевода приводит спазмофилия, возникающая в результате нарушений фосфорного обмена веществ из-за гипофункции паращитовидных желез.
Недостаток белка, вызванный длительным употреблением низкокалорийной пищи и диетами, приводит к нутритивному статусу, что дает преимущество грибкам для развития кандидоза.
Симптомы кандидоза
Среди заболеваний гастроэнтерологии кандидоз пищевода диагностировать наиболее трудно. Ведь степень поражения стенок пищевода и то, что ощущает больной не соответствуют друг другу.
Треть заболевших никакие симптомы не беспокоят, при развитии патологии люди не догадывается о своей болезни. Есть признаки, по которым можно выявить заболевание. О кандидозе пищевода говорят такие симптомы:
- Изжога.
- Отсутствие аппетита.
- Дисфагия — неправильный процесс глотания пищи.
- Одинофагия — боль при глотании.
- Частое проявление тошноты и рвоты.
- Боли в области желудка и груди.
- Жидкий стул.
- Беспричинное повышение температуры.
Хочется обратить внимание на симптомы рвоты и болей при глотании, которые способны проявляться незначительно, а могут быть настолько ярко выраженными, что принимать пищу и пить воду станет невозможно. А при тошноте и рвоте в рвотной массе присутствуют специфические белесые пленки.
В жидком стуле наблюдаются кровяные вкрапления. При потере аппетита уменьшается масса тела. При кандидозе пищевода характерным сопутствующим заболеванием является молочница полости рта.
Это заболевание начинается с проникновение на слизистую полость, далее попадает вглубь ткани. Образующиеся пленки способны закрывать просвет пищевода, а в самом пищеводе и на его стенках появляются язвы и некротического вида участки. Это означает добавление бактериальной инфекции. Кандидоз пищевода имеет осложнения, но проявляются они в меньшей степени, по сравнению с кандидозом кишечника, заключаются в развитии язв, кровотечениях и некрозе тканей.
Проявляется заболевание очагами желтого или белого цвета на пораженных стенках пищевода. Эти зоны приподняты, спустя некоторое время способны сливаться. Внутрь соединений попадают колонии грибка, проникая в сосуды и мышечные ткани.
Состав налета ⏤ клетки эпителия, перемешанные с грибками, бактериями и воспаленными клетками. При анализе микроскопии находят характерные нити с мицелиями грибка. Характерна дрожжеподобная структура и равномерный цвет предмета исследования. По степени тяжести кандидоз пищевода делят на три группы:
Первая . Присутствуют белосоватые налеты с псевдомицелием грибка между клеток эпителия.
Вторая. Налеты образуют пленку и обширные поля, сливаясь воедино. При этом псевдомицелий грибка проникает глубже, в слой подслизистой ткани.
Третья . Псевдомембранный тип отложений, а грибок проникает внутрь мышечной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится, если пациент жалуется на характерные симптомы кандидоза пищевода ⏤ трудности при глотании, боли в области желудка. Применяется эзофагоскопия, используя специальное медицинское оборудование проводят эндоскопическое исследование.
Оболочка пищевода проверяется детально, а ее ранимость от контакта, покраснение или фиброзные налеты, разные по размерам и независимо от места расположения свидетельствуют о развитии кандидоза. Заболевание имеет три группы проявлений:
Катаральный эндофагит. Для него характерна отечность слизистой полости и диффузная гиперемия. Наблюдается кровотечение при контакте и белесоватый налет, напоминающий паутину. Эрозий при этом нет.
Псевдомембранный фибринозный эзофагит . Наблюдаются рыхлые налеты в виде округлых бляшек до 0,5 см. Отмечается гиперемия и ранимость слизистой при контакте с ней.
Эрозивный фибриозный эзофалит . Для этой группы характерно наличие лент серого цвета в виде бахромы, которые располагаются на складках пищевода. Эрозии – округлые, не превышают 4 мм в диаметре. Ранимость слизистой продолжает сохранятся, но сопровождается отеком и гиперемией.
Лечение кандидоза
Лечение кандидоза пищевода происходит при помощи иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов. Их назначает лечащий врач на основе результатов диагностики. Если выявлена резистентная и не резистентная чувствительность к препаратам, то выписываются противомикотические вещества.
А иммуностимуляторы приемлемы в случаях, когда иммунитет пациента слаб.
Гарантированно вылечить кандидоз пищевода получится при:
- вовремя проведенной диагностике;
- грамотном подборе препаратов;
- комплексном лечении стимулирования фагоцитоза и увеличения количества гранулоцитов.
В пищеводе развитие кандидоза происходит незаметно, при достижении запущенного состояния заболевания появляется большой риск возникновения запущенных стадий в органах пищеварения.
Если обнаружен кандидоз пищевода, то потребуется обнаружение и лечение кандидоза других органов желудочно-кишечного тракта. Для начала подойдет терапия с применением препаратов перорально, а вот внутривенно медикаменты вводят при тяжелых рефрактерных случаях.
Вместе с ними назначают препараты для быстрого выведения токсинов – энтеросорбенты:
- атоксил;
- энтеросгель;
- антрален;
- энтеросорб;
- полисорб;
- активированный уголь.
Лечить кандидоз пищевода можно такими препаратами:
- Флуконазол – форма Триазола, 100 мг в сутки.
- Кетоконазол – 200 мг в сутки.
- Клотримазол или Миконазол (Перорально).
- Итраконазол.
Если заболевание еще не находится в острой или тяжелой форме, возможен короткий курс лечения, при котором применяются адсорбирующие препараты. Из-за применения азолов возросла резистентность, поэтому ее наличие нужно учитывать.
Есть класс новейших противомикозных препаратов. Это кандиды, влияющие на формирование стенок грибка. Их воздействие применимо к дрожжевым грибкам Кандида. А еще введение концентрата гранулоидов и лазерное воздействие импульсами с высокой интенсивностью дают положительный результат в лечении пациентов с кандидозом пищевода.
Диета
Диета при кандидозе пищевода считается лучшим средством для избавления от заболевания после медикаментозной терапии. Организму при этом важно достаточное получение витаминов, микроэлементов и белков.
Кисломолочные бифидобактерии, содержащиеся в сыворотке, йогурте и других кисломолочных продуктах оказывают негативное воздействие на грибок кандида, поэтому их употребление категорически необходимо. Квашеные овощи, овсяный кисель и чайный гриб не будут лишними в рационе при лечении кандидоза пищевода.
Не стоит употреблять мучное и сладкое, ведь они содержат в себе простые углеводы, поэтому на некоторое время нужно исключить их из рациона больного.
А еще при кандидозе нельзя есть:
- Соусы, маринады, консервы и продукты, содержащие уксус.
- Сладкие фрукты и ягоды, и вдобавок варенья и джемы на их основе.
- Кондитерские изделия.
- Газировка и алкоголь.
Необходимо понимать, диета только дополняет медикаментозное лечение, которое всегда индивидуально и в комплексе оба метода дают эффективный результат.
Источник
Кандидоз пищевода
Кандидоз пищевода – поражение пищеварительного тракта дрожжеподобными микроорганизмами.
Для данного вида молочницы характерно заселение микрофлоры пищевода грибками из рода Candida. Гастроэнтерологи отметили, что с каждым годом число заболеваний органов ЖКТ увеличивается, и ведущее место среди них занимает – микозное поражение пищевода, или проще говоря — кандидоз. Это заболевание проявляется у больных, со сниженными защитными функциями организма, ВИЧ положительных пациентов или людей, перенесших операции по трансплантации органов.
Также в группу риска попадают те, кто бесконтрольно принимают антибиотики. Ключевую роль в лечении имеет диета при кандидозе пищевода и использование медикаментозных средств.
Причины развития
Пищеводная трубка может поражаться двумя путями – нисходящим и восходящим. В пищеводе грибок начинает интенсивно размножаться и атаковать слизистую, тем самым провоцируя проявление характерной симптоматики. Также стоит отметить, что поражаться одновременно с пищеводной трубкой могут и другие органы ЖКТ. Кандидоз может начать прогрессировать после:
- употребления в пищу продуктов питания, на которых располагается грибок;
- тесного контакта с пациентом, у которого прогрессирует кандидоз;
- использования предметов гигиены, на которых могут находиться грибковые микроорганизмы.
Стоит отметить, что кандидоз пищевода начнёт развиваться, только если для этого будут благоприятные условия. Главный фактор – это снижение уровня иммунной защиты организма. Если снижается как местный, так и общий иммунитет, то грибки начинают активно размножаться и поражать слизистую органа. К прочим факторам, которые также могут стать причиной прогрессирования недуга, относят следующие:
- наличие в анамнезе сахарного диабета;
- травматизация стенок пищевода слишком твёрдой пищей, горячими или холодными блюдами, химическими веществами;
- симптомы кандидоза пищевода часто проявляются после длительного лечения антибактериальными препаратами другого недуга;
- недоедание;
- питание парентерально;
- интоксикация организма;
- назначение ингаляционных кортикостероидов;
- нарушение функционирования паращитовидных желез и надпочечников;
- снижение кислотности желудочного сока;
- проведение трансплантации органов или же костного мозга;
- проведение антацидной терапии на протяжении длительного промежутка времени;
- нарушение моторики пищевода и органов ЖКТ;
- недостаточное поступление в организм человека белков с пищевыми продуктами;
- иммунодефицитное состояние физиологического типа. В данную группу относят постепенное старение организма человека, период вынашивания ребёнка, а также детский возраст;
- формирование в организме онкологии;
- аллергические заболевания;
- проведение химиотерапии и лучевой терапии;
- дисбиоз слизистых.
Также отдельно стоит выделить группу местных факторов риска развития недуга. К таковым относят формирование полипов, ахалазию, ожог слизистой.
Симптомы
На ранних этапах появления болезни ее сложно диагностировать, поскольку симптомы недуга выражены очень слабо. Единственным, что может сигнализировать о кандидозе, является резкое снижение аппетита и общее недомогание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ. Многие люди могут даже не подозревать о недуге, особенно если у них иммунодефицит.
Однако эти же признаки свойственны многим другим заболеваниям, поэтому важно провести дополнительное исследование (посев на микрофлору), о котором речь пойдет чуть ниже.
Также к числу возможных симптомов относятся:
- изжога (в ряде случаев с нарушением функции глотания);
- повышение температуры тела и рвота (преимущественно в вечернее и ночное время). Рвотные массы будут содержать белесые пленки небольших размеров;
- болевые ощущения в верхней части живота;
- диарея, при которой в каловых массах будет светлая слизь с примесью крови;
- образование белых пятен на небе, деснах и языке, если инфекция начнет прогрессировать и распространяться из пищевода в полость рта.
Если лечение не начать вовремя, то стенки пищевода покроются небольшими язвами или, что еще хуже, ткани начнут отмирать (некроз, во многих случаях необратимый). Также велик риск того, что присоединится вторичная инфекция, а это только усугубит течение заболевания, потребует дополнительной диагностики и, соответственно, более интенсивного курса лечения.
Если врач заподозрил, что пациент страдает от кандидоза пищевода, то он в первую очередь назначает эндоскопическое исследование, а также выполняет посев на микрофлору. Это поможет выявить степень заболевания, которых существует три:
- катаральный эзофагит;
- фибринозный эзофагит;
- фибринозно-эрозивный эзофагит.
Степени тяжести
Как будет протекать кандидоз пищевода, зависит от распространения инфекции по слизистой, площади пораженной поверхности, проникновения Кандиды вглубь эпидермиса и других тканей. Сочетание этих факторов определяет степень тяжести заболевания.
1 степень | Грибок внедряется в клетки поверхностного эпителия, образуя редкие белесые паутинки, пятна и островки, разбросанные по слизистой пищевода |
2 степень | Патогенные формы Кандиды (удлиненные клетки, псевдомицелий) прорастают вглубь слизистой оболочки, один за другим захватывая ее слои |
На внутренней поверхности появляются обширные, разросшиеся пленки и налет грибка
Процесс сопровождается появлением некротических язв (участков мертвой ткани), осложняется присоединением бактериальной инфекции (флегмона), кровотечениями из сосудов и разрывами поврежденной слизистой
В просвете органа, помимо слившегося налета и выдающихся над поверхностью островков грибка, образуются многочисленные пленки (псевдомембраны), перекрывающие просвет пищевода и затрудняющие глотание