Меню

Бронхоэктатическая болезнь легких лечение народными



Бронхоэктазы не запустите, народные средства при кашле сразу примените

Бронхоэктазия – заболевание дыхательных путей, чаще хроническое, их деформация, сопровождающаяся приступами кашля с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом. Бывают врожденной (причина — с рождения бронхиальная стенка недоразвита, отсюда и прогрессирующая болезнь) и приобретенной (перенесенные заболевания, такие, как бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез). Лечение болезни в основном направлено на то, чтобы замедлить болезнетворные процессы.

Первый симптом, который должен насторожить, и является 100%-ным показателем присутствия болезни – сильный кашель после пробуждения, который сопровождается обильным гнойным со специфическим запахом отделением мокроты. В этом случае немедленно нужно обратиться к врачу, так как процесс постановки диагноза может быть длительным (по результатам рентгенограммы, томографии и фибробронхоскопии), а лечение должно быть назначено незамедлительно.

Какие народные средства облегчат состояние?

Как сопутствующую к основному лечению помощь, можно рассматривать народные средства, которые можно применять, не выходя из дома. Но и в этом случае дополнительную терапию необходимо согласовать с вашим лечащим врачом.

Барсучий жир

Есть 2 варианта приема барсучьего жира.

  1. Столовую ложку жира размешивают в стакане сильно горячего молока и сразу выпивают.
  2. Засыпают жир на ложке большим количеством сахара, пьют и запивают горячим молоком.

Главное – принимать жир курсами не более чем 30 дней, и возобновлять прием не раньше, чем через месяц (жир тяжел для печени, и требуется время для ее восстановления), но очень полезен при лечении бронхов как одно из самых эффективных народных средств.

Лечение соками растений

Свежий сок черной редьки нужно принимать по 2 десертные ложки в день 2 раза – непосредственно перед завтраком и перед сном. В сок можно добавлять мед, обязательно предварительно прокипяченный.

Сок подорожника. Развести сок подорожника с медом в точной пропорции 2 к 1 и принимать по ложке до еды при застарелом кашле, но не более 6 раз в день.

Лекарственные отвары

Отвар исландского лишайника. Необходимо пить на ночь мелкими глоточками очень горячий настой вместо обычного чая.

Отвар, помогающий при кровохаркании: приготовить сбор из трав тысячелистника, спорыша, крапивы и пастушьей сумки в равной пропорции. Из сбора готовить отвар классическим способом (ложка сбора на стакан кипятка), настаивать час и принимать до еды по 4 больших глотка в теплом виде.

Отвар из корней окопника: измельчить в порошок корни окопника, сделать настой классическим способом, поместить в термос на 6 часов. Далее отвар можно процедить и пить по 3 глотка перед каждым приемом пищи.

Прополис против бронхоэктатической болезни

Сливочное масло с прополисом. Растопить 1 кг масла и дать остыть до 80 °С, добавить в него 150 г растертого в порошок прополиса, и, мешая 20 минут, поддерживать температуру нагрева. Далее смесь процедить и поместить в темное прохладное место. Принимать по ст. л. за час — полтора до еды 3 раза в день в течение двух месяцев при лечении обструктивного бронхита и бронхоэктазии.

Ингаляции

  1. Ингаляции чесночно-луковые. Натереть на терке лук, а затем чеснок (требуется по чайной ложке и чесночного, и лукового сока), разбавить кипяченой водой (обязательно теплой), чуть больше половины стакана. Этим раствором делать ингаляции 3 раза в день. Всего должно быть 20 сеансов.
  2. Ингаляции травяные. Смешать по 1 мл масла эвкалипта, настоек женьшеня, эхинацеи и элеутерококка. Ингаляцию делать 5 минут 2 раза в день. Курс лечения – 20 раз.
  3. Ингаляции из скипидара (лиственницы сибирской). Такие ингаляции применяют как дезодорирующее и противомикробное средство, но следует помнить, что скипидар действует раздражающе на почки и мочевую систему.

Бронхоэктатическая болезнь — это заболевание, которое возникает вследствие нарушения строения бронхов (стенка бронха растягивается и деформируется, образуя мешок) и скапливания слизи в выпячиваниях. Такие образования становятся источником хронической инфекции, поэтому пациенты с подобным недугом жалуются на кашель с отхаркиванием зловонной мокроты.

Консервативная медицина, как и народные средства, не в силах окончательно избавить человека от бронхоэктатической болезни. Однако фитотерапия может облегчить ваше состояние, предупредив развитие воспалительных процессов и улучшив отхождение мокроты. Отличный эффект также оказывают прополис и мед, активируя иммунную систему.

Устранение неприятных симптомов

Против потливости при бронхоэктазии: 5 штук больших грецких орехов (можно всять пекан) измельчить в ступке до порошка (и ядра, и скорлупу), добавить 3 ложки корней и листьев крапивы и 2 ложки зерен овса (их также предварительно измельчить). Весь состав залить горячей водой (полтора литра) и кипятить 15 минут на слабом огне.

Далее в горячий отвар добавить 5 с горкой ложек сбора из исландского мха, лабазница, тутовника, руты полевой и почек сосны. Еще кипятить 10 минут. Остудить, а после того, как отвар остынет, процедить. Принимать утром сразу после пробуждения и вечером перед сном в теплом виде по половине стакана.

Для устранения неприятного запаха мокроты: делают настойку из травяного сбора из почек тополя, осины и березы в пропорции на 1 грамм сбора 5 грамм водки. Настаивают 7 дней, а затем заправляют в ингалятор 15 мл вытяжки. Необходимо 15 сеансов ингаляции по 5 минут.

Как приготовить Пропобесан

При обильной гнойной мокроте показан пропобесан. Изготавливают отдельно настойки: 20-ти процентные:

  • из почек черного тополя,
  • из почек березы,
  • из корней лапчатки прямостоячей,
  • из корней кровохлебки на водке
  • и 20-ти процентную настойку из прополиса на спирту (96 %).

100 г настойки прополиса перемешивают с полулитром подсолнечного масла и добавляют по 100 мл настойки каждого из перечисленных растений. Через сутки настаивания пропобесан готов, и его можно больному принимать по 2 ложки перед сном в течение 14-ти дней. Очень эффективное средство при брохоэктазии, предложенное народным целителем Е.С. Товстухой (Украина).

При рассматриваемом заболевании наблюдается слабость, недомогание, отсутствие аппетита, снижается работоспособность. Крайне важно поэтому соблюдать режим питания и диету. В рацион больного бронхоэктатической болезни должны ежедневно входить мясные продукты, рыба и морепродукты, овощи, молочные и кисломолочные продукты, фрукты. При соблюдении диеты, применении народных методов и рекомендаций врача, повысится иммунитет, и организм сможет интенсивней бороться с заболеванием.

Источник

Бронхоэктатическая болезнь легких: симптомы, лечение лекарствами и народными средствами


Бронхоэктатическая болезнь легких – это необратимые изменения (деформация или расширение) бронхов. Приводит она к функциональной неполноценности дыхательного органа и сопровождается хроническим воспалением с непрерывным образованием гнойного экссудата.

У детей недуг часто провоцирует отставание в развитии. В общих же случаях с течением времени образуется анемия и легочная недостаточность.

Причины

Первичные проявления недуга (бронхоэктазы) возникают из-за пороков развития (дисплазии) легочной ткани. Сама же болезнь практически никогда не бывает врожденной и развивается в подавляющем большинстве случаев на фоне участившихся факторов:

Весьма редко к недугу приводит попадание в легкие чужеродных предметов.

Хронический воспалительный процесс, захватывающий бронхиальное дерево, провоцирует ряд изменений в слизистых покровах, мышцах, соединительных тканях. Из-за этого стенки


воздушных проходов приобретают большую податливость и расширяются.

Деструктивные процессы позднее распространяются еще и на:

Консервации гнойного воспалительного процесса способствует еще и:

  • обструкция больных бронхов;
  • ослабление очищающей функции;
  • снижение реактивной способности защитных механизмов;
  • хронические болезни носоглотки.

Симптомы, признаки, стадии

Симптомы. Наиболее характерен кашель с выделением мокроты преимущественно по утрам (утренний «туалет бронхов»). Мокрота может иметь примесь крови, в редких случаях возможно осложнение в виде тяжелого легочного кровотечения. При осмотре нередко обнаруживают изменения формы пальцев и ногтей («барабанные палочки», «часовые стекла»). При выслушивании наиболее характерны стойкие звонкие влажные хрипы над участками поражения. Течение обычно волнообразное, в период обострения наблюдается субфебрилитет или лихорадка. Окончательно диагноз подтверждается при проведении бронхографии.

Читайте также:  Народная медицина половое влечение

Клиническая картина бронхоэктатической болезни зависит от стадии. Различают три стадии болезни. Первая – начальная, когда в клинической картине преобладают признаки хронического бронхита, периодически обостряющиеся. Вторая стадия – разгар болезни с ярко выраженными клиническими проявлениями и третья – когда наряду с выраженными изменениями в бронхолегочной системе развивается гипертония малого круга кровообращения и легочно‑сердечная недостаточность.

На первой стадии развития бронхоэктаза больные жалуются на кашель с выделением большого количества мокроты, чаще гнойной, иногда с прожилками крови. Отмечается ухудшение общего состояния в осенне‑зимнее время. Этот период может длиться годами, и его продолжительность зависит от частоты обострений процесса, условий труда, быта, питания.

Во второй стадии больных все больше и больше беспокоит кашель с выделением гнойной, иногда зловонной мокроты, причем больше всего ее выделяется в утреннее время.

Меняется внешний вид больных: они худеют, лицо становится одутловатым, появляется синюшность кожных покровов, утолщение пальцев: пальцы на руках приобретают вид «барабанных палочек».

Из‑за постоянного выделения гнойной мокроты больные все время ощущают гнойный привкус во рту, теряют аппетит, развиваются нарушения со стороны желудочно‑кишечного тракта. Температура повышена обычно только в период обострений.

В третьей стадии болезни состояние больного все больше и больше ухудшается, симптоматика прогрессирует, и, в конечном счете, больные погибают от сердечно‑легочной недостаточности или легочного кровотечения.

Симптомы

Главным признаком БЭБ, как ране уже отмечалось, остается непрекращающийся кашель с густой слизью, имеющей неприятный гнилостный запах. Обильнее всего она выделяется утром после пробуждения. Иногда объем мокроты измеряется сотнями миллилитров. На протяжении дня по мере накопления слизи легкие очищаются от нее естественным путем. Довольно часто из-за истончения стенок кровеносных сосудов, расположенных в больных бронхах, выделяется и кровь.

Хроническое воспаление в конечном итоге приводит к серьезной интоксикации и истощению. Пациенты часто выглядят:

  • чрезмерно худыми;
  • ослабленными;
  • анемичными;
  • бледными.

Дети заметно отстают от сверстников в физическом и половом развитии.


О наличии дыхательной недостаточности свидетельствуют такие признаки:

  • одышка;
  • цианоз;
  • утолщение кончиков пальцев (начинают походить на барабанные палочки);
  • деформация груди.

Описание бронхоэктатической болезни и ее лечение народными средствами

Бронхоэктатическая болезнь — это заболевание, обычно приобретенное в детстве, связанное с образованием бронхоэктаз (патологических расширений) и их нагноением в бронхах и нижней части легких. Эти изменения необратимы и приводят к функциональной неполноценности дыхательных органов. Термины «бронхоэктазы» и «бронхоэктатическая болезнь» стоит различать. Под бронхоэкстазами понимается сегментарное расширение бронхов из-за нарушения нервно-мышечного тонуса их стенок по причине воспаления, склероза, дистрофии или гипоплазии элементов бронхов. Они могут быть и вторичными в случае бронхита, абсцесса или туберкулезной каверны.

Описание

Слева — здоровое легкое и бронх, справа — бронхоэктатическая болезнь

Есть несколько классификаций бронхоэктатической болезни. В основном используется классификация А. Я. Цигельника.

  • Формы: легкая, выраженная, тяжелая, сухая кровоточащая.
  • Виды: цилиндрические, мешотчатые, смешанные, кистевидные.
  • Односторонние и двусторонние.
  • Локализованные по сегментам.
  • Течение: стационарное и прогрессирующее.
  • Осложнения: сердечная и легочная недостаточность; амилоид, который относится к стадиям заболевания, эмфизема легких; диффузный пневмосклероз; прочие.
  • Сопутствующие заболевания: тонзиллит, синусит и другие.

Бронхоэктатическая болезнь — это недуг, которым чаще всего страдают мужчины. Проявляется он в основном в детстве и в молодом возрасте. Начало проявления определить сложно. Все потому что болезнь изначально проявляется как острое респираторное заболевание. Собрав анамнез, можно определить причину возникновения бронхоэктатической болезни при изначально перенесенной пневмонии.

Кашель, наиболее ярко выраженный в утренние часы, с часто выделяемой мокротой — основнойсимптом бронхоэктатической болезни. При цилиндрических бронхоэктазах мокрота отходит легко и без каких-либо болей, а при мешотчатых — нелегко. При «сухих» бронхоэктазах отсутствует мокрота, кашель и нагноительные процессы. В период ремиссии отделяемого совсем немного — не более 30 мл в сутки. В период обострения его количество превышает 500 мл. По утрам мокрота выходит полным ртом. В таком же количестве она выходит при принятии дренажных положений (лежачее положение под углом 30 градусов с поднятием ножного конца). Гнилая мокрота выходит в редких случаях, лишь при обострениях и запущенных формах.

Нередко наблюдаются случаи кровохаркания. Практически у 25–34 % больных обнаруживаются прожилки крови в мокроте. Есть вероятность и легочного кровотечения.

При тяжелом течении недуга и во время его обострения происходит ухудшение общего состояния больного, то есть увеличивается недомогание, снижается работоспособность и появляется вялость. Происходит продолжительное повышение температуры до 38 °С и увеличивается потоотделение.

При тяжелом течении заболевания происходит некоторая деформация фаланг пальцев — они обретают вид барабанных палочек, а ногти — форму часовых стекол. Возможна и деформация грудной клетки, приобретающей бочкообразную форму в результате пневмофиброза и эмфиземы.

Рентгенография и рентгеноскопия не всегда могут выявить бронхоэктазы, особенно если эти исследования выполнены в прямой проекции. Рентгенограмма может показать деформацию легочного рисунка, ячеистый легочный рисунок, пневмофиброз и повышенную прозрачность легочных путей. Косвенными признаками данной болезни можно назвать изменение положения легочного корня, смещение сердца в поврежденную сторону по причине уменьшения размера пораженной доли из-за ее сморщивания или ателектаза.

Бронхоэктатическая болезнь при функциональном исследовании легких у больных позволяет выявить нарушении вентиляции. При двустороннем течении болезни легких наблюдается рестриктивное нарушение, а при клинических признаках обструктивного бронхита вентиляционные показатели не меняются.

Бронхоэктатическая болезнь обостряется весной или осенью и при этом характеризуется разными симптомами. Возможны и различного рода осложнения типа пневмонии, эмпиемы, плеврита, очагового нефрита, амилоидоза почек, а также других органов. Не исключается легочное кровотечение и кровохарканье.

Лечение

Лечение при бронхоэктатической болезни легких должно быть интенсивным и своевременным. Больные должны получать в меру необходимые физические нагрузки, правильное медикаментозное лечение, выполнять дыхательную гимнастику и своевременно проходить периодический осмотр. Полностью нужно исключить употребление алкоголя, курение, охлаждение организма и запыление. Диета должна содержать достаточное количество витаминов.

Хорошего эффекта можно достичь с помощью дренирования пораженных бронхов и бронхоэктазов: бронхоскопический дренаж, микродренирование бронхов и трахеи, лаваж бронхиального дерева.

Одно из важных мест занимает антибактериальная терапия. Проводится она после предварительного бактериологического исследования. Антибиотики в этом случае назначаются внутривенно и внутримышечно.

Прогноз зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, распространенности бронхоэктазов. Прогноз может ухудшиться из-за дыхательной недостаточности, амилоидоза, кровотечения и гипертензии.

Лечение

Во время обострений главная цель терапии:

  • очищение бронхов от гнойного экссудата;
  • подавление воспаления.

Для этого проводится принудительное дренирование легких и назначаются антибиотики. Из последних препаратов, как правило, выбирают цефалоспорины:

  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим.

Подходят также лекарства пенициллинового ряда:

Ускорить отход слизи помогает придание больному горизонтального положения с поднятием ног выше головы.

  • откашливающие лекарства;
  • различные ингаляции;
  • электрофорез;
  • массаж груди;
  • дыхательную гимнастику.

В более сложных случаях требуется промывание легких и отсасывание мокроты во время бронхоскопии. Таким же образом доставляют к очагу воспаления антибактериальные препараты, муколитики, бронхолитики. Целесообразно применять и ультразвуковой метод очистки.

Если нет никаких противопоказаний, то больному рекомендуют соглашаться на операцию, в ходе которой удаляют пораженную часть органа.

Лечение бронхоэктатической болезни легких

Предпочтение отдается консервативным методам лечения, которые направлены на подавление инфекции и восстановление бронхиальной проходимости.

Антибактериальную терапию проводят в острой фазе заболевания с учетом бактериологической характеристики мокроты и чувствительности выявленных микроорганизмов. Наиболее часто в мокроте больных с бронхоэктазами встречаются гемофильная палочка, пневмококк, морахелла.

В последние годы в дополнение к оральному и внутримышечному применению антибиотиков стали использовать и введение лекарств через небулайзер или даже бронхоскоп.

Читайте также:  Понос у детей лечение народными методами

Также используются средства, действие которых направлено на уменьшение бронхиальной гиперсекреции, улучшение дренажной функции бронхов.

К мукоактивным препаратам отхаркивающего действия относят производные алкалоида вазицина (бромгексин, лазолван), из которых наиболее популярными являются бромгексин и его метаболиты — лазолван, амброксол, амбросан, халиксол.

Препараты растительного происхождения, обладающие отхаркивающим эффектом рефлекторного действия, по-прежнему широко распространены в практике комплексной терапии бронхоэктатической болезни. В их ряду бронхикум, синупрет, трависил, корни ипекакуаны, солодки, алтея, девясила, трава термопсиса, чабреца. Данные лекарственные средства уменьшают вязкость мокроты.

Очень эффективен фенспирид (эреспал) — этот препарат подавляет воспаление в дыхательных путях и уменьшает гиперсекрецию слизи.

Иногда назначаются и ингаляционные кортикостероиды (флунизолид, беклометазон, будесонид, флутиказон), которые уменьшают инфильтрацию Т-клеток в слизистой оболочке бронхов.

Не стоит сбрасывать со счетов и физиотерапию: массаж, постуральный дренаж, дыхательную гимнастику, магнитотерапию.

Самые популярные и интересные материалы:

Народные средства

Данные методы лечения не могут заменить полноценную медикаментозную и инструментальную терапию. Однако как вспомогательная мера являются вполне приемлемыми.

Полезен больным барсучий жир. Его принимают вместе с горячим молоком (столовая ложка на стакан). При желании разрешается добавить сахара по вкусу. Важный момент – эффект проявится, лишь если снадобье пить курсами по 30 дней.

Хорошо помогают соки:

Их смешивают в количестве чайной ложки с медом и употребляют перед каждым приемом пищи.

Облегчает кашель отвар, приготовленный из исландского лишайника. Его пьют просто как чай.

При незначительных кровотечениях в легких подойдет средство на основе таких трав:

  • пастушья сумка;
  • крапива;
  • тысячелистник;
  • спорыш.

Все ингредиенты подготавливают в равных частях. Для настойки берут столовую ложку смеси и заливают 200 миллилитрами кипятка. Пить необходимо по полстакана слегка теплого снадобья и исключительно перед едой.

Причины развития

По мнению учёных, бронхоэктатическая болезнь − приобретённое заболевание. Ведущая роль в его возникновении принадлежит пневмониям, перенесённым в раннем детстве. У детей часто возникают пневмонии при вирусных инфекциях – кори, коклюше, гриппе. Поражается неокрепшая стенка бронха. Бронхи теряют тонус, эластичность, сократительную способность, расширяются под влиянием механических факторов: нарушения дренажной функции, сморщивания окружающей лёгочной ткани и необратимого слипания мелких бронхов.

Опыт многих учёных подтверждает, что бронхоэктатическая болезнь у детей – следствие пневмоний, перенесённых пациентами в раннем детстве. В случаях семейных заболеваний предполагают врождённую слабость бронхиальной стенки, которая в неблагоприятных условиях реализуется в бронхоэктазы. Повторные острые бронхиты и пневмонии у ребёнка в первые годы его жизни ведут к прогрессированию процесса, замыкая порочный круг патогенеза.

Патогенез (механизм течения бронхоэктатической болезни)

Поражение бронхов связано с прогрессирующим воспалением их стенок, приводящим к фиброзному перерождению. В крупных и средних бронхах происходит воспалительное набухание слизистой оболочки, уплотнение и перестройка хрящей, слизистых желёз, утолщение около бронхиальной ткани. Из бронхиальных ветвей 5–8 порядка формируются расширения – бронхоэктазы со стенками из поражённой ткани. Мельчайшие бронхи вследствие рубцевания стенок значительно сужаются. Воспаление быстро приводит к рубцовому уплотнению около бронхиальной ткани и дыхательной паренхимы лёгких. Вследствие нарастающего сужения просвета мельчайших бронхов нарушается их проходимость для воздуха. В результате формируются участки эмфиземы (вздутия) или ателектазов (спадения) в лёгких.

Распространённость болезни

Бронхоэктатическая болезнь нередко встречается в детстве, юности и молодом возрасте. Судя по отчётам хирургических клиник, больные с бронхоэктазами составляют большинство среди всех пациентов, оперируемых из-за нагноений лёгких.

Бронхоэктатическая болезнь бывает чаще у мужчин и впервые выявляется в возрасте 5–25 лет. Точное время дебюта заболевания нелегко установить. Всё же в большинстве случаев удаётся выявить пневмонию, перенесённую в раннем детстве. Симптомы заболевания часто появляются уже в раннем возрасте. В течение нескольких лет может наблюдаться относительное благополучие или лёгкие обострения, которые расцениваются как ОРЗ. Широкое применение антибиотиков привело к значительному уменьшению удельного веса тяжёлых форм бронхоэктатической болезни.

У взрослых могут развиваться вторичные бронхоэктазы – при абсцессах лёгких, туберкулёзе, хроническом бронхите, раке, ХОБЛ, инородных телах бронхов. Существуют также «сухие» бронхоэктазы, которые проявляются кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Такой вид осложнений бронхоэктатической болезни может угрожать жизни больного.

Классификация

В зависимости от того, каким образом расширяются измененные бронхи, бронхоэктазии разделяют на:

  • цилиндрические – бронх раздувается равномерно по окружности, измененный участок похож на цилиндр;
  • мешотчатые – стенка бронха выдувается в каком-то слабом месте в виде свисающего мешочка;

  • веретено­образные – бронхиальная стенка раздувается равномерно, но по ширине незначительно, а больше захватывает бронх по длине, из-за чего этот участок становится похож на веретено;
  • смешанные.
  • Из-за того, что бронхоэктазии развиваются постепенно, могут возникать какие-то промежуточные формы между цилиндрическими, мешотчатыми и веретенообразными разновидностями.

    По наличию ателектазов бронхоэктазии разделяют на:

    • ателектатические;
    • без ателектазов.

    По развитию клинической картины и степени тяжести выделяют 4 формы болезни:

    • легкую – полностью компенсированную;
    • выраженную – симптомы нарастают, но компенсаторные механизмы частично справляются с болезнью;
    • тяжелую – компенсаторные механизмы не справляются с болезнью;
    • ослож­ненную.

    По распространенности бронхоэктазии выделяют:

    В зависимости от состояния пациента различают фазы болезни:

    • обострение – разгар процесса;
    • ремиссия – морфологические изменения в измененных бронхах остаются те же, но клиническая картина утихает.

    Бронхоэктазы: Краткое описание

    Бронхоэктазы — необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойно — воспалительной деструкции бронхиальной стенки. Заболеваемость: 34, 7 на 100 000 населения в 2001 г.

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    • J47 — Бронхоэктазия
    • Q33. 4 — Врожденная бронхоэктазия

    Классификации

    • Анатомическая • Варикозный бронхоэктаз (чёткообразный бронхоэктаз) характеризуется чередованием расширенных участков бронха с участками, имеющими нормальный просвет • Веретенообразный бронхоэктаз — расширенная часть просвета бронха постепенно переходит в бронх обычного калибра • Мешотчатый бронхоэктаз • Цилиндрический бронхоэктаз.

    • Патоморфологическая • Атрофический бронхоэктаз — бронхоэктаз с атрофией и истончением стенок расширенных участков бронха • Гипертрофический бронхоэктаз — бронхоэктаз с гипертрофией слизистой и мышечной оболочек бронха и увеличением их толщины.

    • Этиопатогенетическая • Врождённый бронхоэктаз (см. Генетические аспекты) • Приобретённый бронхоэктаз • Ателектатический бронхоэктаз — бронхоэктаз, развивающийся в зоне обширных ателектазов лёгких и характеризующийся равномерным расширением многих бронхиальных ветвей; при этом паренхима лёгких приобретает вид « пчелиных сот» • Деструктивный бронхоэктаз (каверна бронхогенная, каверна бронхоэктатическая, каверна эндобронхитическая) — как правило, мешотчатый бронхоэктаз, возникающий при нагноении бронха и окружающих его тканей • Постбронхитический бронхоэктаз — бронхоэктаз, возникающий в исходе хронического бронхита вследствие дистрофических изменений стенок бронхов или в исходе острого бронхита из — за гнойного расплавления стенки бронха или нарушений её тонуса • Постстенотический бронхоэктаз — бронхоэктаз, возникающий при бронхостенозе дистальнее места сужения бронха вследствие застоя слизи и атонии стенок • Ретенционный бронхоэктаз — бронхоэктаз, развивающийся вследствие потери тонуса стенки бронха или её растяжения бронхиальным секретом (например, при муковисцидозе).

    Принципы лечения бронхоэктазии

    В зависимости от степени развития бронхоэктатическую болезнь лечат:

    • консервативными методами;
    • применяя хирургическое вмешательство.

    При незначительных изменениях со стороны бронхиального дерева консервативная терапия показана, чтобы:

    • предупредить обострение;
    • снять обострение, которое уже развилось;
    • поддержать клиническое благополучие;
    • в ряде случаев, когда болезнь диагностирована на ранних этапах, добиться практически полного излечения (это наблюдается преимущественно у детей).

    В случаях с обширным процессом, когда радикальная операция технически невозможна, консервативные методы показаны:

    • в качестве паллиативной терапии, что облегчить состояние больного;
    • для предотвращения дальнейшее прогрессирование бронхоэктазий;
    • для предотвращения развития осложнений;
    • как вспомогательное мероприятие при подготовке больного к бронхоскопии.
    Читайте также:  Народное лечение при опущении мочевого пузыря

    При промежуточном варианте тяжести болезни консервативная терапия важна:

    • при подготовке к радикальной операции с удалением скомпрометированных бронхов.

    Оперативное лечение назначают в тех случаях, когда консервативная терапия не справляется с бронхоэктазиями:

    • не купирует обострения в скомпрометированных бронхах;
    • не может остановить дальнейшее вовлечение в процесс бронхов.

    Консервативная терапия

    Главные звенья консервативного лечения при бронхоэктазиях:

    • санация бронхиального дерева с максимально возможным удалением гнойного отделяемого;
    • местное воздействие противомикробными и антисептическими препаратами на гноеродный инфекционный агент (осуществляется после санации);
    • воздействие на слизистую оболочку бронхов муколитиками, которые облегчают отхождение мокроты (осуществляется после санации);
    • парентеральная антибиотикотерапия (важно знать, что введение препаратов внутримышечно и внутривенно не является альтернативой эндобронхиального введения лекарств – и наоборот);
    • общеукрепляющие процедуры – прогулки, полноценное питание, а в стадии ремиссии – также плаванье в бассейне и природных водных источниках, закаливание.

    В числе консервативных процедур проводятся мероприятия, способствующие отхождению мокроты:

    • дыхательная гимнастика;
    • массаж грудной клетки с помощью вибраторов;
    • постуральный массаж.

    Санация бронхиального дерева проводится:

    • через транстрахеальный катетер;
    • при диагностической лапароскопии.

    Постуральный дренаж – это дренирование бронхиального дерева натуральным методом (откашливанием), когда пациент находится в определенном положении. Наиболее распространенные методы постурального дренажа:

    • больной находится в кровати, головной конец которой поднят, а подушка убрана, больного просят поворачиваться на бок, потом на живот, обратно на бок, при этом откашливать мокроту – и так с повторами; через 15-20 минут процедуру приостанавливают, головной конец устанавливают в обычное положение, процедуру повторяют через 2-3 часа (в зависимости от состояния пациента);
    • пациент ложится поперек кровати, верхняя часть его туловища должна свисать так, чтобы он опирался локтями о пол; пациент, поворачиваясь с боку на бок, откашливает мокроту на протяжении 10-15 минут, потом делает перерыв и повторяет процедуру.

    В некоторых клиниках для проведения постурального дренажа имеются столы, в которых можно регулировать угол наклона их частей.

    Многие клиницисты описывают случаи, что именно после постурального дренажа у пациентов проходили явления интоксикации, которые до этого не купировались другими методами.

    Хирургическое лечение

    При бронхоэктазиях выполняют щадящую резекцию участка легких с измененными бронхами. Вмешательство проводят в том случае, если можно установить границы поражения и его объем.

    Резекция легкого – инвалидизирующая операция. При «малых формах» решение о выполнении такой операции принимают с осторожностью, после ряда бронхографических исследований в динамике, которые подтверждают негативную динамику, и в том случае, если консервативная терапия не помогает.

    Если бронхоэктазии наблюдаются только в одном легком, то резекция легкого может быть более радикальной, вплоть до удаления легкого при его обширном поражении. Но при этом следует учитывать теоретическую возможность возникновения бронхоэктазий и с другой стороны.

    Если бронхоэктазии наблюдаются с обеих сторон, но одна сторона поражена больше, то допускается резекция скомпрометированного участка на этой стороне. Параллельно продолжают выполнять терапевтические назначения. Благодаря такой комбинации консервативного и оперативного лечения состояние пациента улучшается или, как минимум, стабилизируется.

    При приблизительно симметричном поражении с обеих сторон выполняют двустороннюю резекцию – как правило, ее проводят поэтапно, с разницей во времени от 6 до 12 месяцев.

    Операцию не проводят, если при двусторонних бронхоэктазиях поражены верхние легочные сегменты. Также для принятия решения о радикальной операции учитывают наличие осложнений бронхоэктатического поражения – чаще всего это:

    • обструктивный бронхит;
    • выраженная дыхательная недостаточность;
    • легочное сердце.

    Бронхоэктазы не запустите, народные средства при кашле сразу примените

    Бронхоэктазия – заболевание дыхательных путей, чаще хроническое, их деформация, сопровождающаяся приступами кашля с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом. Бывают врожденной (причина — с рождения бронхиальная стенка недоразвита, отсюда и прогрессирующая болезнь) и приобретенной (перенесенные заболевания, такие, как бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез). Лечение болезни в основном направлено на то, чтобы замедлить болезнетворные процессы.

    Первый симптом, который должен насторожить, и является 100%-ным показателем присутствия болезни – сильный кашель после пробуждения, который сопровождается обильным гнойным со специфическим запахом отделением мокроты. В этом случае немедленно нужно обратиться к врачу, так как процесс постановки диагноза может быть длительным (по результатам рентгенограммы, томографии и фибробронхоскопии), а лечение должно быть назначено незамедлительно.

    Этиология

    Непосредственные причины возникновения и развития бронхоэктазий до конца не выяснены. Многие факторы расценивают как способствующие, но их не переводят в ранг прямых причин заболевания. Это:

    • инфекция в бронхолегочном дереве, которая может вызвать острый респираторный процесс (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка). Этот фактор на полноценный этиологический не «тянет», потому как у очень многих пациентов наступало полное излечение от инфекции без последствий для бронхов. Инфекционных возбудителей необходимо расценивать как толчок к обострению воспалительного процесса в бронхах, но не причину их деформации;
    • наследственная несостоятельность (неполноценность) бронхиального дерева; она проявляется из-за недостаточного развития мышечных, соединительнотканных и хрящевых элементов стенки бронха, а также слабых местных механизмов, которые должны были бы защитить от инфекционных возбудителей;
    • слабый общий иммунитет.

    Чаще всего страдают мужчины – они составляют около 60-65% больных с бронхоэктазиями. Но прямая зависимость между полом и возникновением болезни пока не обнаружена, поэтому на данный момент данное процентное соотношение расценивается всего лишь как статистика.

    Более заметна связь с возрастом – в большинстве случаев болезнь диагностируют у пациентов от 5 до 25 лет.

    Диагностика бронхоэктазии

    При диагнозе бронхоэктатической болезни очень характерной является жалоба больного на обильное откашливание мокроты.

    Данные объективного осмотра менее информативны. Бледность пациента – только дополнительный признак-штрих, так как может наблюдаться при большом количестве заболеваний. При перкуссии иногда отмечается притупление звука в зоне поражения. Более информативна аускультация – при наличии мокроты в зоне поражения выслушиваются:

    • жесткое дыхание;
    • характерные крупно- и среднепузырчатые хрипы, они уменьшаются или вовсе исчезают после того, как попросить больного, чтобы от откашлялся.

    В период ремиссии эти признаки могут отсутствовать.

    Рентгенография демонстрирует изменения в легких, которые произошли из-за изменений в бронхах. Это прямые признаки:

    • ячеистость на фоне усиления легочного рисунка;
    • уплотнение в тех отделах легкого, чьи бронхи были поражены;
    • зоны ателектаза.

    Есть и косвенные рентгенологические признаки, не менее важные при постановке диагноза:

    • тень средостения смещена в сторону поражения;
    • высокое размещение и снижение подвижности купола диафрагмы со стороны поражения;
    • облитерация (зарастание) синусов (карманов) диафрагмы;
    • повышенная прозрачность непораженных отделов легких – объясняется компенсаторной эмфиземой, так как легкое со стороны поражения плохо «дышит», его функции берет на себя «непораженное» легкое, наступает викарная (компенсаторная) эмфизема.

    При бронхоскопии бронхиальное дерево осматривают с помощью введенного в него бронхоскопа.

    С помощью этого метода можно:

    • оценить степень нагноения;
    • провести санацию (очистку) бронхов;
    • осуществлять контроль за развитием процесса в динамике.

    Наиболее информативный метод при диагностика бронхоэктазий – бронхография с контрастированием. Для ее выполнения необходимы следующие условия:

    • максимальная очистка бронхиального дерева;
    • максимальное купирование гнойного процесса.

    При бронхографии отмечаются следующие признаки бронхоэктазий:

    • расширения пораженных бронхов;
    • их сближение;
    • отсутствие контрастного вещества в мелких бронхах, которые находятся дальше (ниже) за зоной бронхоэктазий – из-за резкого отличия между наполненными контрастом и ненаполненными бронхами картина похожа на пучок прутьев или же обрубленный веник.

    При качественно выполненной бронхографии и наличии характерного кашля с большим количеством мокроты диагноз затруднения не представляет.

    В большинстве случаев болезнью поражены бронхи, идущие к базальным сегментам левого легкого, а также к средней доле справа.

    Источник

    Adblock
    detector